Claim for Pension by Spouse or Children - Spanish Reclamo para Pensión de Esposo(a) o Los Niños

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Title   Claim for Pension by Spouse or Children - Spanish Reclamo para Pensión de Esposo(a) o Los Niños (109 KB PDF)
Description Used by a spouse or dependents of a deceased worker. The workers' fatal accident or occupational disease incurred in the course of their employment. This application is needed to determine if applicant(s) is/are entitled to a survivor benefit.
Detail
Form number F242-056-999
Availability
Online only. See document above to download.
Keywords beneficios de pension, claim information, claims, conyuge del trabajador fallecido, coverage, dependientes del fallecido, disability and pension benefits, disability pension benefits, disabled, espanol, industrial insurance, occupational death, offset, pension and disability benefits, pension disability benefits, reclamo para beneficios, reclamo presentado por hijos, social security offset, spanish, sso, surviving children, surviving spouse, trabajador fallecido, worker's compensation, workers compensation
Languages Spanish , English
Valid dates 11-2009
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Workers' Comp Claims

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