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3 Things to Know about L&I's Medical Provider Network
Publication
F242-406-000

World Language(s):
Español  
Application to Reopen Claim due to Worsening Condition / Solictud para volver a abrir un reclamo (English/español)
Form
F242-079-909

World Language(s):
Inglés
Español  
Application to Reopen Claim Due to Worsening Condition
Form
F242-079-000

World Language(s):
English/Español
Español  
Cómo Registrar un Reclamo para la Compensación del Trabajador con Empresas Autoaseguradas
Form
F207-155-999

World Language(s):
Inglés  
Continuación del Historial de Trabajo y de Enfermedad Ocupacional
Form
F242-071-911

World Language(s):
Inglés  
Cuestionario sobre la pérdida del sentido auditivo en el trabajo
Form
F262-016-999

World Language(s):
Inglés  
Declaración de derechos para los beneficios de un trabajador totalmente discapacitado bajo las Leyes del Seguro Industrial
Form
F242-173-944

World Language(s):
Inglés  
Declaración de derechos para los beneficios de un trabajador totalmente discapacitado bajo las Leyes del Seguro Industrial
Form
F242-173-944

World Language(s):
Inglés  
Formulario de estado de empleo (Formulario de verificación de empleo)
Form
F242-052-999

World Language(s):
Inglés  
Historial de trabajo (enfermedad ocupacional)
Form
F242-071-999

World Language(s):
Inglés
Español  
Home Modification for Workers with Catastrophic Injuries - Questions and Answers for Contractors
Publication
F252-061-000  
Job Modification Assistance Application
Form
F245-346-000

World Language(s):
Español  
L&I Benefits for Workers Who Are Terminally Ill
Publication
F252-094-000  
Notificación de decisión de cierre con discapacidad parcial permanente para empleadores autoasegurados - DISCAPACIDAD PARCIAL PERMANENTE (PPD) - SIN TIEMPO PERDIDO (NTL)
Form
F207-165-999

World Language(s):
Inglés  
Notificación de decisión de cierre con discapacidad parcial permanente para empleadores autoasegurados -DISCAPACIDAD PARCIAL PERMANENTE (PPD) - CON TIEMPO PERDIDO (NTL)
Form
F207-164-999

World Language(s):
Inglés  
Notificación de decisión de cierre para reclamos únicamente médicos para empleadores autoasegurados
Form
F207-020-999

World Language(s):
Inglés  
Notificación de decisión de cierre para reclamos de tiempo perdido para empleadores autoasegurados
Form
F207-070-999

World Language(s):
Inglés  
Occupational Disease & Employment History
Form
F242-071-000

World Language(s):
Español  
Occupational Hearing Loss Questionnaire
Form
F262-016-000

World Language(s):
Español  
Provider's Initial Report (PIR)
Form
F207-028-000  
Report of Accident (ROA) Workplace Injury, Accident or Occupational Disease
Form
F242-130-000

World Language(s):
Español  
Risk Management Consultation
Publication
F417-246-000  
Self-Insurance Report of Occupational Injury or Disease (SIF-5)
Form
F207-005-000  
Self-Insured Employers' Medical Only Claim Closure Order and Notice
Form
F207-020-111

World Language(s):
Español  
Self-Insured Employers' Permanent Partial Disability Closure Order and Notice - PPD-NTL
Form
F207-165-000

World Language(s):
Español  
Self-Insured Employers' Permanent Partial Disability Closure Order and Notice - PPD-TL
Form
F207-164-000

World Language(s):
Español  
Self-Insured Employers' Time Loss Claim Closure Order and Notice
Form
F207-070-000

World Language(s):
Español  
Self-Insurer Accident Report (SIF-2)
Form
F207-002-000  
SIF-5A Cover Sheet: Wage Calculations
Form
F207-156-000  
Solicitud para reabrir un reclamo debido al empeoramiento de la condición 
Form
F242-079-999

World Language(s):
Inglés
English/Español  
Tres cosas que debe conocer sobre la Red de proveedores médicos de L&I
Publication
F242-406-999

World Language(s):
Inglés  
Vocational Training Plan Ownership Agreement for Tools and Equipment
Form
F245-351-000

World Language(s):
Español  
Washington State Top 25 Hazardous Industries, 2006 to 2010
Publication
F417-243-000  
Work Status Form (formerly Worker Verification Form)
Form
F242-052-000

World Language(s):
Español  
Workers' Compensation Filing Information
Form
F207-155-000

World Language(s):
Español  
Declaration of Entitlement for Totally Disabled Worker Benefits Under Industrial Insurance
Form
F242-173-444

World Language(s):
Español  
Home Modification for Workers with Catastrophic Injuries
Publication
F252-060-000  
SIF-4 Self Insured Employer's Request for Denial of Claim
Form
F207-163-000  





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