| Beneficios médicos. |
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Si usted se lastima en el trabajo y necesita tratamiento, acuda a la sala de emergencias o al doctor de su elección e indique que se lastimó en el trabajo. El doctor someterá un reclamo de compensación al trabajador por usted. Si se aprueba su reclamo, L&I cubrirá las facturas médicas directamente relacionadas con su lesión. Esta cobertura puede continuar hasta que su doctor certifique que su lesión está estable y que ha alcanzado un punto donde no se espera más recuperación. |
Preguntas de los trabajadores:
- Si. Si su reclamo continúa abierto, usted recibirá beneficios médicos aunque esté trabajando.
- El programa de compensación al trabajador no puede pagar por:
- Condiciones médicas no relacionadas con la lesión en el trabajo.
- Tratamientos con beneficios que el doctor no pueda medir objetivamente o después de que el paciente esté médicamente estable.
- Tratamientos no cubiertos por el programa tales como acupuntura.
- Muchas lesiones son tratadas y sanan antes de que la documentación llegue a L&I. En estos casos, podemos tomar una sola decisión autorizando gastos médicos y cerrando legalmente el reclamo. Esto ahorra tiempo y trámites para todos.
- Si su reclamo se cerró, usted y su doctor pueden protestar la decisión dentro de los siguientes 60 días. Después de este período de tiempo, usted y su doctor pueden aplicar para reabrir su reclamo para que podamos pagar las facturas médicas, siempre y cuando sean por la misma lesión en el trabajo.
- Además, es posible que su doctor lo envíe con un especialista (como un cirujano u ortopedista).
- Dependiendo de su lesión, es posible que le resulte difícil regresar a trabajar inmediatamente. Su gerente de reclamo puede asignarle un consejero vocacional para ayudarle a llegar a una solución que los involucre a usted, su empleador y su doctor. Obtenga mas información sobre los Servicios vocacionales.
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¿Sabia usted?
Usted puede cambiar de doctor una vez que su reclamo se haya aceptado. Envíe a su gerente de reclamo, el nombre completo del doctor, el nombre de la clínica u hospital, dirección y número de teléfono. O puede completar el formulario Cambio de doctor de cabecera. |
