Si usted se lastima en el trabajo y necesita tratamiento, acuda a la sala de emergencias o al doctor de su elección e indique que se lastimó en el trabajo. El doctor someterá un reclamo de compensación al trabajador por usted.
Si se aprueba su reclamo, L&I o su empleador autoasegurado cubrirá las facturas médicas directamente relacionadas con su lesión. Esta cobertura puede continuar hasta que su doctor certifique que su lesión está estable y que ha alcanzado un punto donde no se espera más recuperación.
Muchas lesiones son tratadas y sanan antes de que la documentación llegue a L&I. En estos casos, podemos tomar una sola decisión autorizando gastos médicos y cerrando legalmente el reclamo. Esto ahorra tiempo y trámites para todos.
Si necesita tratamiento después de 60 días de haberse cerrado su reclamo, usted o su doctor pueden protestar el cierre de su reclamo.
Después de más de 60 días después del cierre del reclamo, usted y su doctor pueden aplicar para reabrir su reclamo para que podamos pagar las facturas médicas, siempre y cuando sean por la misma lesión en el trabajo.
Si su reclamo se cerró, usted y su doctor pueden protestar la decisión dentro de los 60 días. Después de eso, usted y su doctor pueden aplicar para reabrirlo para que sus facturas médicas puedan pagarse, siempre y cuando sean por la misma lesión en el trabajo.
Además, es posible que su doctor lo refiera con un especialista (como un cirujano u ortopedista).
Dependiendo de su lesión, es posible que le resulte difícil regresar a trabajar inmediatamente. Su gerente de reclamo puede asignarle un consejero vocacional para ayudarle a llegar a una solución que los involucre a usted, su empleador y su doctor. Obtenga más información sobre los Servicios vocacionales.
Sus derechos, beneficios y responsabilidades para su reclamo permanecerán iguales. Las leyes de Washington siempre se aplicarán a su reclamo sin importar dónde viva usted.
Muchos doctores y proveedores no aceptan casos de reclamos de compensación a los trabajadores. Busque un doctor en su área.
Usted puede cambiar doctores siempre y cuando el nuevo doctor esté calificado para darle tratamiento por su lesión o enfermedad aceptada. Su solicitud para cambiar de doctor depende de la aprobación de su gerente de reclamo.
Usted debe notificarle a L&I o a su empleador autoasegurado por escrito, el nombre, dirección y número de teléfono de su nuevo doctor.
Muchos doctores y proveedores no aceptan casos de compensación a los trabajadores. Encuentre un doctor/a en su área.
Si no puede encontrar un proveedor, hable con su gerente de reclamo. El gerente de reclamo puede asignarle una Enfermera de caso para ayudarlo a encontrar un doctor.
Las Enfermeras administradoras de casos son empleadas privadas en su área geográfica que reciben remisiones de L&I.
La Enfermera administradora de caso no lo dirige a proveedores específicos pero le ayudará a encontrar los recursos necesarios de cuidado de la salud.
La Enfermera administradora de caso puede ayudarle a su proveedor de cuidado de la salud a entender lo que L&I necesita.
¿Sabía usted?
Usted puede cambiar de doctor una vez que su reclamo se haya aceptado. Envíe a su gerente de reclamo, el nombre completo del doctor, el nombre de la clínica u hospital, dirección y número de teléfono. O puede completar el formulario Cambio de doctor de cabecera.
