Buscando un proveedor principal y sus derechos

• ¿Qué es un proveedor principal en la compensación para los trabajadores?

  Un proveedor principal o un proveedor de tratamiento es aquel que da tratamiento a trabajadores lesionados y:

  • Administra su tratamiento.
  • Reporta el progreso al gerente de reclamo.
  • Ayuda al trabajador a regresar a trabajar lo más pronto posible.

  Observe que en la compensación para los trabajadores, nosotros generalmente usamos el término de proveedor principal.

• ¿Quién puede ser un proveedor principal para su enfermedad o lesión relacionada con el trabajo?

  Los siguientes tipos de proveedores de cuidado de la salud pueden ser los proveedores principales de cuidado de salud de un trabajador lesionado:

  • Medicina y cirugía general (MD).
  • Medicina y cirugía osteópata (DO).
  • Enfermera Registrada de Práctica Avanzada (ARNP).
  • Asistente de doctor (PA).
  • Quiropráctico (DC).
  • Naturista (ND).
  • Dentista (DDS o DMD).
  • Optometrista (OD).
  • Podología  (DPM)

  También deben tener:

  • Una licencia en el estado en el cual están ejerciendo.
  • Estar calificados para brindarle tratamiento para la lesión industrial o enfermedad ocupacional.
  • Pertenecer a la Red de proveedores médicos si practican en el estado de Washington (a partir de enero del 2013). Todos los proveedores principales que están en la lista del directorio de Find a Doctor están en nuestra red y pueden calificar como proveedores principales.
• ¿Puede un trabajador lesionado ver a cualquier proveedor de cuidado de la salud?

  Un trabajador lesionado puede ver a cualquier proveedor de cuidado de la salud para la visita inicial. Para cuidado de seguimiento, un trabajador puede solicitar a cualquier proveedor principal (como se define arriba) que esté en la red de L&I.

¿Puedo ver a más de un proveedor?

Sí, a veces usted necesita recibir cuidado de un especialista para tratar diferentes aspectos de una lesión o de múltiples lesiones. A partir de enero del 2013, si ellos practican en el estado de Washington y son unos de los tipos de proveedores en la lista de arriba, ellos deben estar en nuestra red para poder tratar su lesión relacionada con el trabajo. Verifique en www.FindADoctor.Lni.wa.gov (en inglés solamente) – si el proveedor está en la lista, ellos pueden tratar su lesión.

Usted siempre debe tener un proveedor principal para coordinar su cuidado y reportar su progreso a L&I.

• ¿Reembolsará L&I a un trabajador lesionado por costos de viaje asociados con la visita a un proveedor de cuidado de la salud?

  L&I anima a los trabajadores lesionados a encontrar un proveedor que este convenientemente cercano a su área. Si usted tiene que viajar más de 15 millas, L&I puede reembolsarle sus gastos de viaje. Para que le puedan dar un reembolso, usted tiene que ser aprobado por su gerente de reclamo. Para más información, vea Reembolso de viaje.

• ¿Puede un trabajador lesionado cambiar de proveedores de cuidado de la salud?

  Sí, un trabajador lesionado puede solicitar que se transfiera su cuidado de la salud a un nuevo proveedor principal para coordinar el cuidado de su reclamo. El cambio tendrá que ser aprobado.

  Para pedir que lo transfieran a un proveedor diferente :

  1. Use el directorio de Find a Doctor para encontrar un nuevo proveedor principal . Animamos a los trabajadores lesionados a escoger proveedores convenientemente cercanos a su área. Todos los proveedores principales posibles están en la lista de la categoría llamada proveedores principales de cuidado de la salud en el directorio.
  2. Llame a la oficina del nuevo proveedor para verificar que estén aceptando nuevos pacientes y que pueden darle una cita a usted.
  3. Someta su formulario en línea en Transferencia de cuidado (en inglés solamente) o llenando y enviando una Tarjeta para transferencia de caso.

• Tengo problemas para encontrar un doctor que me dé tratamiento para mi lesión relacionada con el trabajo. ¿Quién me puede ayudar en L&I?
  • Correo electrónico: FindaDoc@Lni.wa.gov:
    • No incluya su número de reclamo.
    • Si incluya:
      • Su código postal, ciudad o estado.
      • El tipo de proveedor que usted necesita. Por ejemplo, medico, ortopédico, quiropráctico, etcétera.
  • Teléfono: 1-800-547-8367 presione el 2.  

   

• ¿Cómo puedo encontrar un doctor fuera de los Estados Unidos?

  Vea la lista de proveedores de cuidado de la salud que atienden a pacientes de L&I en:

  • México
  • Canadá
  • Otros países