Preguntas que tienen los trabajadores:
- ¿Cómo encuentro un proveedor de cuidado de la salud apropiado?
- Muchos trabajadores no tienen un proveedor de cuidado de la salud regular. Si ésta es su situación, investigue. Solicite recomendaciones de sus conocidos en la comunidad. Asegúrese que su proveedor de la salud esté calificado para tratar su lesión y esté familiarizado con el sistema de compensación para trabajadores. Revise el sitio de Internet de la Asociación Médica Americana (en inglés solamente) para buscar un proveedor de cuidado de la salud. Vaya al sitio de Internet de la Asociación Médica del estado de Washington (en inglés solamente) o al sitio de Internet de la Asociación de quiroprácticos del estado de Washington (www.chirohealth.org) (en inglés solamente) para asesoría al consumidor. Usted también puede enviar un mensaje electrónico a la dirección FindaDoc@Lni.wa.gov para solicitar ayuda para encontrar un doctor cerca de usted (por favor, incluya su código postal). ¿No está satisfecho con la atención médica? Usted tiene derecho a cambiar sus proveedores de cuidado de la salud o a buscar una segunda opinión.
- ¿Qué sucede si mi empleador es autoasegurado?
- Si su empleador es autoasegurado, presente su reclamo directamente con su empleador. Ellos le darán un formulario de Reporte de Accidente para Autoasegurados (SID-2). Llene el formulario completo y devuélvalo a su empleador o a su representante. El doctor completará un Reporte Inicial de Doctor (PIR) (F207-028-000) y lo enviará por correo al representante de reclamos de su empleador autoasegurado. Por lo menos un tercio de todos los empleados de Washington trabajan para empleadores autoasegurados.
- ¿Puedo seleccionar a mi doctor o buscar una segunda opinión?
- Sí. Usted puede seleccionar cualquier doctor calificado para tratar su lesión. Ellos pueden ser doctores en medicina, osteópatas, quiroprácticos, naturópatas, podiatras, dentistas, optometristas o Practicantes Registrados de Enfermería Avanzada (ARNP). Usted también puede obtener una segunda opinión médica si su gerente de reclamo lo aprueba.
- ¿Cómo someto un reclamo de compensación para trabajadores?
- Usted primero debe recibir tratamiento de un médico. Su proveedor de cuidado de la salud lo ayudará a completar el Informe de lesión industrial o enfermedad ocupacional y enviará su reclamo a L&I.
- Si usted trabaja para un empleador autoasegurado, su empleador le dará un Reporte de accidente para empleador autoasegurado (SIF-2) y lo ayudará a completar el formulario. Su proveedor de cuidado de la salud le enviará el Reporte inicial del Proveedor (PIR) al empleador autoasegurado.
- ¿Cómo sabré si tengo cobertura?
- Si usted se lastima en un lugar y momento específico donde trabaja usted debe tener cobertura, sin embargo hay excepciones. Las enfermedades ocupacionales que son condiciones específicas que resultan con el tiempo en ciertos tipos de trabajos también pueden estar cubiertas.
- ¿Qué sucede si pienso que mi lesión no es culpa de mi empleador?
- Washington es un estado sin admisión de culpa, de manera que L&I puede cubrir un reclamo en el lugar de trabajo sin importar quién tiene la culpa.
- ¿Qué sucede si vivo o me cambio fuera del estado de Washington?
Los beneficios de compensación para los trabajadores del estado de Washington no cambian si usted vive fuera del estado de Washington. El derecho a recibir tratamiento, tiempo perdido, rehabilitación vocacional, discapacidad permanente y otros beneficios permanecerán intactos.
Sin embargo, sus responsabilidades también continuarán. Si usted no coopera con estas responsabilidades es posible que sus beneficios sean suspendidos. Usted debe:
- Tener un doctor de cabecera que maneje su tratamiento y le proporcione reportes a L&I referentes a la continuación de beneficios.
- Notificarle a L&I por escrito si su dirección o número de teléfono cambian. (en inglés solamente)
- Cooperar con su tratamiento y hacer esfuerzos para regresar a trabajar.
- Notificarle a L&I inmediatamente si regresa a cualquier tipo de trabajo, incluyendo trabajo en una empresa autoasegurada.
- Cooperar con actividades de rehabilitación vocacional.
- Asistir a los exámenes médicos independientes que L&I ha programado.
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