Declaración de Derechos para Padres o Tutor Bajo el Programa de Compensación y Beneficios para Trabajadores

Información del documento
  Obtenga ayuda para descargar e imprimir archivos. Cómo completar formularios electrónicos.
Título

Declaración de Derechos para Padres o Tutor Bajo el Programa de Compensación y Beneficios para Trabajadores

(142 KB PDF)
Descripción

Used by a guardian or other person having custody of the minor or disabled children or dependents of a deceased worker to declare their entitlement to receive the pension benefits for those children/dependents in their care and custody.

Detalle
Número del formulario F242-173-922
Disponibilidad Online only
Palabras claves claim information, claims, coverage, declaration, disability pension benefits, industrial insurance, occupational death, social security offset, sso, surviving children, surviving spouse, survivor benefits, survivors, worker's compensation, workers compensation, workers' compensation
Idiomas Spanish, English
Fechas válidas 11-2009
Contacto
Páginas de Internet Workers' Comp Claims

End of main content, page footer follows.

Access Washington en Español

© Depto. de Labor e Industrias del Estado de Washington. El uso de éste sitio del Internet está sujeto a las leyes del Estado de Washington.