Statement for Compound Prescription
También vea
| Información del documento | ||
 Obtenga ayuda para descargar e imprimir archivos.  Cómo completar formularios electrónicos. |
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| Título |
Statement for Compound Prescription (Un formulario electrónico)- 277 KB PDF) |
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| Descripción | Bill form for use by pharmacies and home infusion companies to submit compound drug charges. This form is for drug charges only, and is filled out by the pharmacist. See the Pharmacy Billing Instructions (F248-021-000) for information on completing this form. | |
| Detalle | ||
| Número del formulario | F245-010-000 | |
| Disponibilidad | ordénelo | |
| Palabras claves | drugs, pharmacist, pharmacy, prescriptions, reimbursement, self-insurance, self-insurer | |
| Idiomas | English | |
| Fechas válidas | 04-2010 | |
| Contacto |
Managing Injured Workers' Claims
Claims for Job Injuries |
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| Información relacionada | ||
| Documentos | Statement for Pharmacy Services |
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| Páginas de Internet | For Medical Providers | |
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