Solicitud para cambio de dirección para trabajadores lesionados

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Título

Solicitud para cambio de dirección para trabajadores lesionados

(Un formulario electrónico)- 152 KB PDF)
Descripción

Para ser completada y firmada por un trabajador lesionado del fondo estatal para notificarle a L&I de un cambio de dirección.  Todos lo cambios de dirección deben someterse por escrito y estar firmados por el trabajador lesionado.

Detalle
Número del formulario F242-388-999
Disponibilidad Online only
Palabras claves change of address, claim information, claims, disability, disabled, español, espanol, industrial insurance, time loss compensation, time-loss compensation, worker's compensation, workers compensation, workers' compensation
Idiomas Spanish, English
Fechas válidas 07-2011
Contacto Claims for Job Injuries
Páginas de Internet Workers' Comp Claims

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