Insurer Activity Prescription Form

Información del documento
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Título

Insurer Activity Prescription Form

(Un formulario electrónico)- 332 KB PDF)
Descripción

Used by health-care providers to communicate an injured worker's status, physical capacities, inability to work (time-loss) and treatment plans. To print an APF, click on the title of the form in the box above.

Detalle
Número del formulario F242-385-000
Disponibilidad solicítelo
Palabras claves activity prescription, ActivityRX, medical restrictions, physical restrictions, return to work restrictions, status, work restrictions
Idiomas English, English/Spanish
Fechas válidas 07-2009
Contacto
Páginas de Internet Insurer Activity Prescription Form

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