Transfer of Attending Provider Form for Self Insured Workers Spanish Formulario para Trasferencia de Proveedor Principal para Trabajadores Autoasegurados
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Transfer of Attending Provider Form for Self Insured Workers Spanish Formulario para Trasferencia de Proveedor Principal para Trabajadores Autoasegurados (25 KB DOC) |
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| Descripción | This form is used by self-insured injured workers who want to transfer their medical care. Self-insured workers should complete the form and send it to their employer or their Third Party Representative Este formulario es utilizado por los trabajadores autoasegurados que desean transferir su cuidado mdico. Los trabajadores autoasegurados deben completar este formulario y enviarlo a su empleador o a su Representante de Terceros. |
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| Detalle | ||
| Número del formulario | F207-114-999 | |
| Disponibilidad | ordénelo | |
| Palabras claves | attending doctor, attending physician, attending provider, change doctor, doctor, injured worker, new doctor, self insurance, self-insurer, transfer of care, Transfer of Care | |
| Idiomas | Spanish, English | |
| Fechas válidas | 12-2012 | |
| Contacto |
Self-Insurance
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