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Electronic Billing Authorization


Formulario
F248-031-000
 
Hotline Tips for Medical Services Providers


Publicación
F248-040-000
 
General Provider Billing Manual


Manual
F248-100-000
 
Payroll Service Provider - Quarterly Reporting Bulk Filing Enrollment Form


Formulario
F248-343-000
 
Power of Attorney for Electronic Remittance Advice


Formulario
F248-355-000
 
Out of Country Provider Application


Formulario
F248-361-000

Otro(s) idioma(s):
Español
 
Solicitud de cuenta para proveedores fuera del país


Formulario
F248-361-999

Otro(s) idioma(s):
Inglés
 
Medical Payment Guidance


Publicación
F248-366-000
 
¿Lesionado por un tercero? Usted tiene opciones legales


Formulario
F249-008-999

Otro(s) idioma(s):
Inglés
 
Application for Inclusion on List of Eligible Attorneys


Formulario
F249-017-000
 
Supplemental Agreement Third Party Pharmacy Provider


Formulario
F249-021-000
 
Actions at Law for Injury or Death - RCW 51.24


Formulario
F249-031-000

Otro(s) idioma(s):
Español
 
Capítulo 51.24 Acciones Legales por Lesiones o Fallecimiento


Formulario
F249-031-999

Otro(s) idioma(s):
Inglés
 
Individual Retrospective Rating Plan Agreement


Formulario
F250-003-000
 
Application for Group Retrospective Rating


Formulario
F250-004-000
 
Application for Group Membership & Authorization for Release of Insurance Data


Formulario
F250-016-000
 
Application for Limited Elective Coverage for Licensed Pony Riders


Formulario
F250-026-000
 
Medical Examiners' Handbook


Publicación
F252-001-000
 
Doctor's Worksheet for Rating Dorso-Lumbar & Lumbo-Sacral Impairment


Formulario
F252-006-000
 
Hearing Impairment Calculation Worksheet


Formulario
F252-007-000
 
Medical Device Review Request


Formulario
F252-013-000
 
Individual Vocational Provider Account Change Form


Formulario
F252-021-000
 
Firm Vocational Provider Account Change


Formulario
F252-022-000
 
Sample Self-Employment Agreement


Formulario
F252-032-000
 
Employer's Job Description


Formulario
F252-040-000
 
Sample Format for Vocational Testing Report


Formulario
F252-051-000
 
Sample Format for Vocational Evaluation Testing Plan


Formulario
F252-052-000
 
Doctor's Worksheet for Rating Cervical and Cervico-Dorsal Impairment


Formulario
F252-056-000
 
Modificaciones de la vivienda para trabajadores con lesiones catastróficas


Publicación
F252-060-999

Otro(s) idioma(s):
Inglés
 
Modificaciones de la vivienda para trabajadores con lesiones catastróficas – Preguntas y respuestas para contratistas


Publicación
F252-061-999

Otro(s) idioma(s):
Inglés
 
Job Analysis


Formulario
F252-072-000
 
Self-Insurance Medical Provider Billing Dispute Form


Formulario
F207-207-000
 
Making the Best Treatment Choice for Your Chronic Low-back Pain


Publicación
F252-081-000
 





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