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Título Tipo Número
Claim for Pension by Spouse or Children - Spanish Reclamo para Pensión de Esposo(a) o Los Niños
Also available in: English

Used by a spouse or dependents of a deceased worker. The workers' fatal accident or occupational disease incurred in the course of their employment. This application is needed to determine if applicant(s) is/are entitled to a survivor benefit.

 Form F242-056-999

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