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Self-Insured Employers' Time Loss Claim Closure Order and Notice


Formulario
F207-070-000

Otro(s) idioma(s):
Español
 
Maritime Coverage


Formulario
F212-034-000
 
Reporte trimestral para la industria de tabla de yeso


Formulario
F212-224-999

Otro(s) idioma(s):
Inglés
 
Affidavit for Time Loss Compensation Benefits


Formulario
F242-395-000

Otro(s) idioma(s):
Español
 
Provider Account Application - Independent Medical Examiner (IME)


Formulario
F245-046-000
 
Independent Medical Examination (IME) Provider Exam Sites


Formulario
F245-047-000
 
Approved Independent Medical Examiner (IME) Update


Formulario
F245-051-000
 
Time Encumbrance Form


Formulario
F245-376-000
 
Interpreter Services for Injured Workers and Crime Victims


Publicación
F245-412-000

Otro(s) idioma(s):
Español
 
Servicios de intérprete para trabajadores lesionados y víctimas de crimen


Publicación
F245-412-999

Otro(s) idioma(s):
Inglés
 
Checklist for IME Facilities


Formulario
F245-421-000
 
Cranes, Derricks and Material Handling Devices Worksheet for Maritime Industry


Formulario
F416-051-000
 
Bulk Cargo Spouts, Suckers, and Similar Equipment for Maritime Operations


Formulario
F416-052-000
 
Reassignment of Savings Account or Time Deposit - Electrical Contractor


Formulario
F500-072-000
 
An Annual Electrical Permits Saves Time and Money. Would it Work for You?


Publicación
F500-123-000
 
Reassignment of Savings Account or Time Deposit - Construction Contractors


Formulario
F625-011-000
 
Assignment of Account or Time Deposit for Insurance - Bodily Injury - WA State Banks Only


Formulario
F625-082-000
 
Assignment of Account or Time Deposit for Insurance - Property Damage - WA State Banks Only


Formulario
F625-083-000
 
Farm Labor Contractor Assignment of Account or Time Deposit


Formulario
F700-060-000
 
Washington State OverTime Law


Publicación
F700-079-000
 
Help for Victims of Crime / Ayuda para víctimas de crimen (English/español)


Publicación
F800-006-909
 
Statement for Crime Victims Mental Health Services


Formulario
F800-025-000
 
Application to Reopen Crime Victim Claim Due to Worsening of Condition


Formulario
F800-031-000

Otro(s) idioma(s):
Español
 
Help for Crime Victims (large poster)


Cartel
F800-041-000

Otro(s) idioma(s):
Español
 
Ayuda para víctimas de crimen (cartel grande)


Cartel
F800-041-999

Otro(s) idioma(s):
Inglés
 
Application for Benefits - Crime Victims


Formulario
F800-042-000

Otro(s) idioma(s):
Español
 
Solicitud para Beneficios para Víctimas de Crimen


Formulario
F800-042-999

Otro(s) idioma(s):
Inglés
 
Travel Reimbursement Request - Crime Victims


Formulario
F800-049-000
 
Master Level Counselor Provider Account Application for Crime Victims


Formulario
F800-053-000
 
Crime Victims Statement for Pharmacy Services


Formulario
F800-058-000
 
Crime Victims Provider's Request for Adjustment


Formulario
F800-064-000
 
Statewide Payee Registration and W-9 Form Crime Victims


Formulario
F800-065-000
 
Crime Victims' Statement for Compound Prescription


Formulario
F800-067-000
 
Crime Victims Statement for Home Nursing Services


Formulario
F800-070-000
 
Know What to Expect: How Recoveries and Settlements May Impact Your Crime Victim Claim


Publicación
F800-074-000
 
Statement for Crime Victim Miscellaneous Services


Formulario
F800-076-000
 
Crime Victims Compensation Program Initial Response and Assessment: Form I


Formulario
F800-080-000
 
Crime Victims Compensation Program Initial Response and Assessment: Form II


Formulario
F800-081-000
 
Crime Victims Compensation Program Progress Note: Form III


Formulario
F800-082-000
 
Crime Victims Compensation Program Treatment Report: Form IV


Formulario
F800-083-000
 
Crime Victims Compensation Program Treatment Report: Form V


Formulario
F800-084-000
 
Crime Victims Compensation Program Termination Report: Form VI


Formulario
F800-085-000
 
Provider Change Form for Crime Victims Compensation


Formulario
F800-089-000
 
Crime Victim Compensation Program Sexual Assault Exam Report


Formulario
F800-098-000
 
Billing Guidelines for Sexual Assault Examinations: Crime Victims Compensation Program


Manual
F800-100-000
 
Helping Providers Understand the Crime Victims Compensation Program


Publicación
F800-102-000
 
Help for Crime Victims (small poster)


Cartel
F800-104-000

Otro(s) idioma(s):
Español
 
Ayuda para víctimas de crimen


Cartel
F800-104-999

Otro(s) idioma(s):
Inglés
 
Crime Victims Address Change Request


Formulario
F800-112-000
 
Your Independent Medical Exam (IME): Crime Victims Compensation Program


Publicación
F800-115-000
 
Crime Victims Direct Entry Billing Manual


Manual
F800-118-000
 
Crime Victims Compensation Subacute Opioid Request Form


Formulario
F800-119-000
 
Solicitud de víctimas de crimen para obtener beneficios: reclamos por homicidio


Formulario
F800-120-999

Otro(s) idioma(s):
Inglés
 
Crime Victims Compensation Physical Abuse/Neglect Exam Report


Formulario
F800-121-000
 
Instructor's Report of Accident / Incident


Formulario
F100-509-000
 
An Employer's Intro to L&I


Publicación
F101-101-000
 
Pocket Guide to Worker Rights


Publicación
F101-165-000

Otro(s) idioma(s):
Inglés/Español
 
Pocket Guide to Worker Rights / Guía de bolsillo sobre los derechos del trabajador (English/español)


Publicación
F101-165-909

Otro(s) idioma(s):
Inglés
 
Need a Doctor?


Publicación
F160-006-000

Otro(s) idioma(s):
Español
 
¿Necesita un doctor?


Publicación
F160-006-999

Otro(s) idioma(s):
Inglés
 
Getting Back to Work: It's Your Job and Your Future


Publicación
F200-001-000

Otro(s) idioma(s):
Español
 
Self-Insurance Report of Occupational Injury or Disease (SIF-5)


Formulario
F207-005-000
 
Self-Insured Employers' Medical Only Claim Closure Order and Notice


Formulario
F207-020-111

Otro(s) idioma(s):
Español
 
SIF-5A Cover Sheet: Wage Calculations


Formulario
F207-156-000
 
Self-Insured Employers' Permanent Partial Disability Closure Order and Notice - PPD-TL


Formulario
F207-164-000

Otro(s) idioma(s):
Español
 
Self-Insured Employers' Permanent Partial Disability Closure Order and Notice - PPD-NTL


Formulario
F207-165-000

Otro(s) idioma(s):
Español
 
Your Independent Medical Exam: For Employees of Self-Insured Businesses


Publicación
F207-202-000

Otro(s) idioma(s):
Español
 
Su examen médico independiente: para empleadores de negocios autoasegurados


Publicación
F207-202-999

Otro(s) idioma(s):
Inglés
 
Verificación de registro en la escuela


Formulario
F242-055-999

Otro(s) idioma(s):
Inglés
 
Address Change Request for Pensioners


Formulario
F242-107-000

Otro(s) idioma(s):
Español
 
Solicitud para cambio de dirección para pensionados


Formulario
F242-107-999

Otro(s) idioma(s):
Inglés
 
Employment History Form


Formulario
F242-109-000

Otro(s) idioma(s):
Español
 
Letter of Intent for School Enrollment


Formulario
F242-382-000

Otro(s) idioma(s):
Español
 
Carta de intención de registro en una escuela


Formulario
F242-382-999

Otro(s) idioma(s):
Inglés
 
Activity Prescription Form (APF)


Formulario
F242-385-000
 
Independent Medical Exam Doctor's Estimate of Physical Capacities


Formulario
F242-387-000
 
Application for Pension Benefits by Spouse or Children


Formulario
F242-391-000

Otro(s) idioma(s):
Español
 
Independent Medical Exam Comments


Formulario
F245-053-000

Otro(s) idioma(s):
Español
 
Comentarios Sobre el Exámen Médico Independente


Formulario
F245-053-999

Otro(s) idioma(s):
Inglés
 
Interpretive Services Appointment Record (ISAR)


Formulario
F245-056-000
 
Your Independent Medical Exam


Formulario
F245-224-000

Otro(s) idioma(s):
Español
 
Su examen médico independiente


Formulario
F245-224-999

Otro(s) idioma(s):
Inglés
 
Training Plan Cost Encumbrance


Formulario
F245-374-000
 
Non-Network Provider Application


Formulario
F248-011-000
 
Medical Examiners' Handbook


Publicación
F252-001-000
 
Poison Oak Poster / Cartel sobre el zumaque venenoso (English/español)


Cartel
F413-045-000
 
Safety Standards for WAC 296-832, Late Night Retail


Manual
F414-112-000
 
A Safe and Healthy Workplace Begins with You


Publicación
F417-210-000
 
Heat-related Illness Education Card/ Tarjeta de educación sobre enfermedades relacionadas con el calor (English/español)


Publicación
F417-218-909
 
Rental Boiler Operating Permit - Good at this Location Only


Formulario
F620-042-000
 
Construction Elevator Installation Application and Inspection Data Report


Formulario
F621-001-000
 
Elevator Permit Application


Formulario
F621-005-000
 
Elevator Installation Variance Application


Formulario
F621-048-000
 
Extension Request


Formulario
F621-053-000
 
Electric / Gas Conversion Pre-Inspection Checklist


Checklist
F622-013-000
 
Roof Affidavit and Structural Inspection Request


Formulario
F622-076-000
 
Stop illegal contracting: See it? Report it.


Publicación
F625-114-000

Otro(s) idioma(s):
Español
 
Affidavit of Wages Paid - Public Works Contract and Instructions


Formulario
F700-007-000
 
Wage Transcription and Computation Sheet


Formulario
F700-024-000
 
Statement of Intent to Pay Prevailing Wages - Public Works Contract


Formulario
F700-029-000
 
Your Rights as a Worker in Washington State/ Sus derechos como trabajador en el estado de Washington (English/español)


Cartel
F700-074-909
 
Minimum Wage Law - Truck Drivers


Publicación
F700-095-000
 
What You Need to Know if You Don't Get Paid: A Worker's Guide to the Washington State Wage Payment Act / Lo que necesita saber si no recibe su pago: una guía para el trabajador de la ley del pago de salario del estado de Washington (English/español)


Publicación
F700-153-909
 
Affidavit of Wages Paid EHB 2805 Addendum


Formulario
F700-164-000
 
Solicitud para reabrir un reclamo debido al empeoramiento de la condición


Formulario
F800-031-999

Otro(s) idioma(s):
Inglés
 
Mental Health Fee Schedule and Billing Guidelines


Manual
F800-105-000
 
Victim Verification Form


Formulario
F800-110-000

Otro(s) idioma(s):
Español
 
Formulario de verificación de empleo


Formulario
F800-110-999

Otro(s) idioma(s):
Inglés
 
CVCP Opioid Progress Report Chronic, Non-Cancer Pain and Treatment Agreement.


Formulario
F800-116-000
 
Application for Benefits - Homicide Claims


Formulario
F800-120-000

Otro(s) idioma(s):
Español
 
Walk, Don't Run


Cartel
FSP1-051-000
 
A Guide to Workers' Compensation Benefits For Employees of Self-Insured Businesses


Publicación
F207-085-000

Otro(s) idioma(s):
Español
 
Work Status Form (formerly Worker Verification Form)


Formulario
F242-052-000

Otro(s) idioma(s):
Español
 
Sports Teams Coverage Agreement


Formulario
F212-196-000
 
Formulario de estado de empleo (Formulario de verificación de empleo)


Formulario
F242-052-999

Otro(s) idioma(s):
Inglés
 
Sports Player Coverage Agreement


Formulario
F212-242-000
 
Independent Medical Exam Template


Formulario
F245-058-000
 





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