• El monitoreo de la colinesterasa
• Para los proveedores médicos
• Para los empleadores

Información para los proveedores médicos

Atención: El último día para someter las muestras de sangre bajo el programa de monitoreo de colinesterasa de 2008 será el jueves 11 de septiembre. Las pruebas basales para el 2009 comenzarán en enero.

NUEVO: Tal como se planeó, el Laboratorio de Salud Publica dejará de proporcionar exámenes de colinesterasa bajo la ley WAC 296-307-148, del Monitoreo de Colinesterasa. El departamento ha escogido a Pathology Associates Medical Laboratories (PAML) para proporcionar estas pruebas durante el año 2008.La información referente a PAML se encuentra en la siguiente dirección, http://www.paml.com/ (en inglés solamente). PAML se pondrá en contacto con proveedores médicos durante el mes de diciembre para establecer cuentas de servicio. La fecha de inicio para la entrega de las muestras de sangre para las pruebas basales se fijará en las próximas semanas y se publicará en esta página de Internet tan pronto se haya confirmado.

Carta de Aprobación de PAML (137 KB PDF / 1 min) (en inglés solamente).

Para preguntas comuníquese con Juana Bastine, Representante de cuentas de toxicología de PAML al 509-755-8953 / 800-541-8941 extensión 8953 o en Internet jbastine@paml.com.

Propósitos y antecedentes

La norma del monitoreo de la Colinesterasa (Capítulo 296-307-148 WAC) (en inglés solamente), requiere que los empleadores de trabajo agrícola  proporcionen monitoreo médico para los empleados que manejan pesticidas organofosforados o carbamatos (organophosphate o N-methyl-carbamate) con categoría de efectividad tóxica I ó II. La norma ha cambiado para concordar con los requisitos actuales del programa, incluyendo que los empleadores obtengan una recomendación por escrito de los proveedores médicos por cada examen de cada empleado (incluyendo niveles básales) y se aseguren de que cada empleado reciba una copia de estos resultados. La norma actualizada se pondrá en vigor el 1 de Febrero del 2006.

El monitoreo médico proporciona varios beneficios. El beneficio principal es que previene una sobre exposición a pesticidas que inhiben los niveles de la Colinesterasa antes de que una enfermedad ocurra. Además incrementa la conciencia de los peligros de los pesticidas y reforzar las prácticas apropiadas en el trabajo. Si los exámenes de sangre determinan una disminución en los niveles de la colinesterasa, el proveedor médico requerirá que los empleadores evalúen las prácticas de manipulación de pesticidas. Si los niveles de la colinesterasa se encuentran por debajo de los niveles adecuados, el proveedor médico requerirá que la administración del monitoreo médico y el empleador remuevan al trabajador de cualquier exposición adicional hasta que los niveles de Colinesterasa se regeneren y sea seguro que el trabajador pueda regresar a trabajar con pesticidas que inhiben su nivel de colinesterasa.

Monitoreo Médico

El monitoreo médico es un programa de vigilancia que monitorea a los trabajadores agrícolas que manipulan pesticidas organofosforados o carbamatos (organophosphate o N-methyl-carbamate) con categoría de efectividad tóxica I ó II. Consiste en medir periódicamente los niveles de actividad de la colinesterasa en los trabajadores cuyas medidas son comparadas con niveles de colinesterasa libres de exposición a estos pesticidas. Los trabajadores que manipulen pesticidas inhibidores de los niveles de colinesterasa por más de 30 horas en un período consecutivo de 30 días están cubiertos por los requisitos de monitoreo médico de esta norma.

L&I junto con el Departamento de Salud, El Departamento de Salud Ambiental de la Universidad de Washington y el Centro de Salud y Seguridad Agrícola del Noroeste del Pacifico (PNASH) ha producido un manual clínico titulado: Evaluación de los Niveles de la Colinesterasa: Pautas para los Proveedores de la Salud (576 KB PDF / 3 min) (en inglés solamente), el cual explica e interpreta el programa de monitoreo de la Colinesterasa del estado.

Exámenes en los laboratorio

Existe una variación significativa en los resultados de los exámenes al medir los niveles de Colinesterasa entre un laboratorio y otro los cuales utilizan el mismo método al realizar sus exámenes y es un error comparar los resultados de un laboratorio a otro. Debido a esto un laboratorio aprobado por L & I debe usarse para estos exámenes. El único laboratorio aprobado para estos exámenes bajo la ley WAC 296-307-148 es Pathology Associates Medical Laboratories ( http://www.paml.com/ (en inglés solamente).

• Formulario para reportar las horas de manipulación. (152 KB PDF / 1 min) (en inglés solamente).
  Este formulario debe llenarse y entregarse con la hoja de solicitud del laboratorio.

Recursos

• Procedimientos para recoger la Colinesterasa (77 KB DOC / 1 min) (en inglés solamente)
• Hoja de Información para los empleados sobre el Monitoreo de la Colinesterasa
  • Versión en inglés (53 KB PDF / 1 min).
  • Versión en español (51 KB PDF / 1 min).
• Exámenes de la Colinesterasa: Pautas para los proveedores de la Salud (576 KB PDF / 3 min) (en inglés solamente).
• Monitoreo de la Colinesterasa: Recomendaciones del Proveedor Médico (MUESTRA) (inglés) (39 KB PDF /< 1 min)
• Monitoreo de la Colinesterasa Recomendaciones del Proveedor Medico (MUESTRA) (español) (39 KB PDF /< 1 min)
• "NUEVO" para el 2007
  Consentimiento para la Prueba de la Colinesterasa (inglés) (125 KB PDF / 1 min).
  "NUEVO" para el 2007
  Consentimiento para la Prueba de la Colinesterasa (español) (130 KB PDF / 1 min).
  Para modificación:
  Hoja de consentimiento para la Prueba de la Colinesterasa (inglés) (170 KB PDF / 1 min).
  Para modificación:
  Hoja de consentimiento para la Prueba de la Colinesterasa (español) (171 KB PDF / 1 min).
  Muestra de un formulario que puede usarse para obtener el consentimiento para participar en un programa de monitoreo de la colinesterasa. También incluye un ejemplo de rechazo para este servicio.
• Un Nuevo Trabajo para Jorge- Washington - Folleto en PDF
  • 417-213-909-inglés.pdf (426 KB PDF / 3 min).
  • 417-213-909-español.pdf (426 KB PDF / 3 min).
• Muestra de un cuestionario del Historial Médico de la Colinesterasa
  Versión en inglés (31 KB PDF /< 1 min).
  Versión en español (32 KB PDF /< 1 min).
• Programa de Supervisión de Pesticidas del Estado de Washington (en inglés solamente)
  La página principal de Internet del programa contiene información sobre los requisitos de reportar enfermedades causadas por pesticidas y reportes de vigilancia.
• Pagina de Pesticidas del Departamento de Agricultura (en inglés solamente)
  Contiene una lista de pesticidas organofosforados o carbamatos (organophosphate o N-methyl-carbamate) con categoría de efectividad tóxica I ó II usados en el Estado de Washington.
• Reconocimiento y Administración de envenenamiento por pesticidas (en inglés solamente)
  Manual de EPA que le proporciona información al día a los profesionales de la salud sobre los peligros de los pesticidas y recomendaciones para el manejo de envenenamientos y lesiones causadas por ellos.

Capacitación

• La Biología y Fisiología de la colinesterasa: Administrando un programa para evaluar los niveles de la Colinesterasa (en inglés solamente)
  Una presentación en Power Point desarrollada por Matthew Keifer MD MPH, Profesor Asociado de la Universidad de Washington.
• Puede recibir servicios de Consulta sobre el Monitoreo de la Colinesterasa llamando al teléfono 206-341-4446 disponible las 24 horas del día a través del Programa de Residencia de Medicina Ocupacional de la Universidad del estado de Washington. También puede llamar al Dr. Matthew Keifer al teléfono 206-616-1452.
• Desarrollando una Hoja de Autorización para Manipuladores de Pesticidas en el estado de Washington (en inglés solamente)
  Una presentación en Power Point desarrollada por Karl F. Weyrauch MD MPH, Medico General e Investigador de la Universidad de Washington y miembro de PNASH y Miembro del Consejo de Instituciones del Oeste.
• Monitoreo de la Colinesterasa, WAC 296-307-148 (en inglés solamente)
  Una presentación en Power Point de la norma desarrollada por John Furman, PhD, MN, CIC, COHN-S, Enfermero Ocupacional y Consultor, Políticas de WISHA & Servicios Técnicos.
• Exámenes de la Colinesterasa: Requisitos al Reportar y el papel del Departamento de Salud del Estado de Washington (DOH) (en inglés solamente)
  Una presentación en Power Point desarrollada por Cheryl Hanks, RN, Miembro del Programa de Supervisión de Pesticidas del Departamento de Salud.

Lista de Referencia

Como un servicio a los proveedores médicos y empleadores, L&I ha publicado una lista de proveedores médicos (137 KB PDF) (en inglés solamente) que ofrecen servicios para el monitoreo de la colinesterasa. Por favor comuníquese con John Furman, PhD, 360-902-5666, o por correo electrónico furk235@lni.wa.gov, para ser incluído en este listado.

Contactos

Para preguntas concernientes a la norma del monitoreo de la Colinesterasa y otras dudas concernientes a este programa póngase en contacto con John Furman, PhD, al teléfono 360-902-5666 o por correo electrónico furk235@lni.wa.gov.

Para comunicarse con el laboratorio de Salud Pública por favor llame a Harold Ruark 206-361-2898 o a Marina Silverstone 206-361-2894.