Manipuladores de Pesticidas y Monitoreo de Colinesterasa
Ciertos pesticidas, específicamente organofosforados o pesticidas N-metil-carbamato (categorías I o II), pueden dañar gravemente a los trabajadores. Estos pesticidas dañan el sistema nervioso central. Los síntomas y efectos en la salud pueden incluir:
- Visión borrosa
- Diarrea
- Temblores o convulsiones
- Pérdida del conocimiento
- Muerte
Existen normas de seguridad y salud en el lugar de trabajo para proteger a los trabajadores de los efectos nocivos de los pesticidas organofosforados y N-metil-carbamato.
El monitoreo de los niveles de colinesterasa en los trabajadores que trabajan con estos pesticidas puede identificar un problema antes de que un trabajador se enferme.
Resumen de la norma de monitoreo de colinesterasa y de los requisitos para el empleador
En resumen, la norma de monitoreo de colinesterasa (WAC 296-307-148), exige que los empleadores de manipuladores de pesticidas agrícolas que utilizan pesticidas de la categoría de toxicidad I o II, organofosforados o carbamatos de N-metilo (también llamados carbamatos), tomen los siguientes pasos:
- Registre el número de horas que los empleados pasan manejando estos pesticidas.
- Implemente un programa de monitoreo médico para los trabajadores que puedan alcanzar o superar el umbral de manejo de 30 horas o más en un período consecutivo de 30 días. Designe a un proveedor médico para brindar servicios de monitoreo médico.
- Ponga a disposición pruebas de colinesterasa iniciales y periódicas para los empleados que puedan alcanzar o superar el umbral de manejo.
- Evalúe las prácticas laborales cuando el nivel de colinesterasa en los glóbulos rojos (RBC) o en el suero de un trabajador disminuya más del 20 por ciento por debajo del nivel personal inicial del empleado.
- Cuando lo recomiende un proveedor de atención médica, limite el tiempo que los empleados pasan en la manipulación y otras exposiciones a pesticidas organofosforados y N-metil-carbamato.
- Proporcione capacitación sobre el monitoreo de colinesterasa a los empleados que están contemplados en esta norma.
- Reporte al proveedor médico con cada prueba periódica, las horas que los empleados pasan manipulando pesticidas.
- Mantenga durante siete años, los registros de monitoreo médico y otros documentos .
Reembolso de costos al empleador
Nota: El beneficio de reembolso de este programa va a terminar el 31 de diciembre de 2025.
Puede solicitar el reembolso relacionado con el monitoreo de colinesterasa por los costos razonables de:
- La capacitación,
- El mantenimiento de registro, y
- Los gastos médicos.
Complete y envié el
Beneficios del monitoreo de la colinesterasa
El monitoreo de la colinesterasa:
- Puede prevenir enfermedades después de una sobreexposición.
- Aumenta la concientización y mejora la seguridad en general en el lugar de trabajo relacionada con el uso de pesticidas.
- Mejora el diagnóstico de enfermedades causadas por las pesticidas.
- Disminuye el riesgo de exposiciones involuntarias a las familias de los trabajadores.
Monitoreo médico de empleados
El programa de monitoreo médico de colinesterasa debe incluir:
- Una conversación con un proveedor de atención médica.
- Una decisión por parte del trabajador sobre si desea o no realizarse pruebas de sangre.
- Una prueba de sangre anual inicial de referencia antes de la exposición a estos pesticidas.
- Pruebas de sangre periódicas para evaluar las exposiciones de los trabajadores a pesticidas.
- Evaluaciones de las prácticas de trabajo en caso de que se registren niveles significativamente bajos de colinesterasa.
- Cuando sea recomendada por el proveedor médico, se le retirará de la manipulación de pesticidas organofosforados o carbamatos.
Reporte del empleador sobre las horas de manejo
Informe directamente al proveedor médico, en cada examen periódico, las horas de manejo de estos pesticidas por cada empleado. En la pestaña de recursos, encontrará una hoja de cálculo e instrucciones para facilitar este proceso.
Servicios de laboratorio
Verifique que su proveedor médico use LabCorp para todas las pruebas de laboratorio de colinesterasa.
Notifique al empleado de las recomendaciones del proveedor de atención médica
Obtenga una recomendación por escrito del proveedor de atención médica por cada prueba y evaluación de cada empleado (incluidos los valores iniciales). Dentro de los 5 días posteriores de cuando la recibió, proporcione al empleado una copia de la recomendación, ya sea directamente o a través del proveedor de atención médica.
Servicios de Asesoría de L&I
Obtenga ayuda de la Asesoría de Seguridad y Salud de L&I. Comuníquese con un asesor de seguridad y salud de L&I si tiene alguna pregunta.
Antecedentes y propósito
La norma de monitoreo de colinesterasa (WAC 296-307-148) exige que los empleadores agrícolas proporcionen monitoreo médico de los trabajadores que manejan pesticidas organofosforados o N-metil-carbamatos de la categoría de toxicidad I o II que son inhibidores de la colinesterasa. El monitoreo médico ofrece varios beneficios. Previene la sobreexposición a los pesticidas que son inhibidores de la colinesterasa antes de que ocurra una enfermedad. Además, aumenta la concientización de los empleadores y los trabajadores sobre los peligros de los pesticidas y ayuda a mantener buenas prácticas laborales. Si las pruebas de sangre detectan niveles bajos de colinesterasa, el proveedor médico le indicará al empleador que evalúe las prácticas de manejo de pesticidas del trabajador. Si los niveles de colinesterasa caen por debajo de los niveles de eliminación especificados, el monitoreo médico ayuda a manejar el caso y el proveedor médico le indicará al empleador que retire al trabajador de la exposición hasta que los niveles de colinesterasa se regeneren y sea seguro que el trabajador vuelva a trabajar con pesticidas que inhiben la colinesterasa.
El sistema nervioso y la colinesterasa
La colinesterasa (acetilcolinesterasa) es una enzima que elimina el neurotransmisor químico acetilcolina de las uniones entre las células nerviosas. La colinesterasa actúa como el ‘interruptor de apagado’ del sistema nervioso y es esencial para el funcionamiento del sistema nervioso.
La importancia de los niveles de colinesterasa
La exposición a pesticidas organofosforados o N-metilcarbamatos puede reducir el nivel de colinesterasa disponible. Sin los niveles de protección normales de colinesterasa, los nervios en el cuerpo pueden ser sobreestimulados hasta el punto de agotamiento, lo que lleva a síntomas que van desde visión borrosa, diarrea y de temblores hasta convulsiones, pérdida de conciencia e incluso la muerte.
El monitoreo de los niveles de colinesterasa en la sangre mediante pruebas de laboratorio simples puede detectar la disminución de colinesterasa antes de que aparezcan los síntomas de una enfermedad. Cuando se identifica una disminución significativa, los empleadores están obligados a evaluar su programa de protección para trabajadores expuestos a pesticidas y realizar correcciones para prevenir una mayor sobrexposición.
Monitoreo médico de los trabadores
El monitoreo médico es un programa de observación que monitorea a los trabajadores agrícolas que manejan pesticidas organofosforados de categoría de toxicidad I o II o carbamatos N-metilados. Consiste en mediciones periódicas de los niveles de actividad de colinesterasa en los trabajadores, las cuales se comparan con las mediciones de los niveles de actividad de colinesterasa antes de la exposición. Los trabajadores que manejan pesticidas que inhiben la colinesterasa durante 30 horas o más en un período consecutivo de 30 días están protegidos por los requisitos de monitoreo médico de la norma.
Se puede encontrar más información en el manual clínico, Pruebas de Colinesterasa: Guías para Proveedores de Atención Médica, que explica e interpreta el programa estatal de monitoreo de colinesterasa.
Pruebas de laboratorio
El único laboratorio actualmente aprobado por L&I para realizar pruebas de colinesterasa de acuerdo con la sección 296-307-148 del WAC es Pathology Associates Medical Laboratories (PAML, que ahora es parte de LabCorp).
Hay una variación significativa entre los métodos de prueba de colinesterasa y entre los laboratorios que utilizan el mismo método de prueba. Puede causar un error el comparar los resultados de las pruebas de un método con otro o de un laboratorio con otro. Por esta razón, se debe utilizar un laboratorio aprobado por L&I para todas las pruebas de colinesterasa.
Los proveedores pueden coordinar el análisis de las pruebas contactando a:
Darrin Schmidt
LabCorp Employer Services
(509) 789 0333
Schmid2@labcorp.com
Procedimientos de prueba
Materiales de capacitación
- La biología y fisiología de la colinesterasa: implementando un programa de colinesterasa
- Una presentación de PowerPoint desarrollada por Matthew Keifer MD MPH, Profesor Adjunto de la Universidad de Washington.
- Desarrollando el consentimiento informado para manipuladores de pesticidas en Washington
- Una presentación de PowerPoint desarrollada por Karl F. Weyrauch MD MPH, Médico general, Asesor de Investigación y Miembro de UW PNASH, Junta de Revisión Institucional del Occidente.
- Monitoreo de colinesterasa WAC 296-307-148
- Una presentación de PowerPoint sobre la norma elaborada por John Furman, PhD, MN, CIC, COHN-S, Asesoría de Enfermería Ocupacional, Los Servicios de Politica y Técnicos de WISHA.
- Pruebas de colinesterasa: Requisitos del reporte y el papel del Departamento de Salud del Estado de Washington (DOH, por sus siglas en inglés)
- Una presentación de PowerPoint desarrollada por del Programa de Observación de Pesticidas del Departamento de Salud (DOH, por sus siglas en inglés).
Publicaciones, folletos, listas de verificación, programas de muestra
- Colinesterasa- Lista de verificación de los requisitos de la Norma de Protección al Trabajador
- Hoja de cálculo de horas de manipulación de colinesterasa
- Instrucciones para la hoja de cálculo de horas de manipulación de colinesterasa (en inglés)
- Consentimiento informado para la prueba de colinesterasa (en inglés)
- Requisitos de aprobación para laboratorios de colinesterasa
- Cuestionario de historial médico de colinesterasa (en inglés)
- Proveedores de monitoreo médico de colinesterasa
- Hoja informativa sobre el monitoreo de colinesterasa para empleadores- en inglés
- Monitoreo de colinesterasa en manipuladores de pesticidas en la agricultura- Informe final 2014 (en inglés)
- Monitoreo de colinesterasa en manipuladores de pesticidas en la agricultura- Informe final 2013 (en inglés)
- Monitoreo de colinesterasa en manipuladores de pesticidas en la agricultura- Informe final 2012 (en inglés)
- Monitoreo de colinesterasa: Recomendaciones del Proveedor Medico (ejemplo en inglés)
- Formulario de solicitud para reembolso por monitoreo de colinesterasa (en inglés) (F413-062-000)
- Carta de inicio de pruebas de colinesterasa- de laboratorios aprobados (ejemplo en inglés)
- Pruebas de colinesterasa: Guías para proveedores de atención médica
- Preguntas y respuestas sobre la norma de monitoreo de colinesterasa
Materiales de capacitación
La biología y fisiología de la colinesterasa: ejecución de un programa de colinesterasa - Una presentación de PowerPoint desarrollada por Matthew Keifer MD MPH, profesor asociado, Universidad de Washington (University of Washington).
- Los servicios de consulta clínica para el control de la colinesterasa están disponibles las 24 horas del día a través del Programa de residencia en Medicina Ocupacional (Occupational Medicine Residency Program) de la Universidad de Washington llamando al 206-744-9393 o
consultando su sitio web . Creación de un consentimiento informado para los aplicadores de pesticidas en Washington - Una presentación de PowerPoint desarrollada por Karl F. Weyrauch MD MPH, médico familiar, consultor de investigación, miembro del PNASH de la Universidad de Washington, Junta de Revisiones Institucionales de la Región Occidental (Western Institutional Review Board).
Control de la colinesterasa, WAC 296-307-148 - Una descripción general en PowerPoint de la regla desarrollada por John Furman, PhD, MN, CIC, COHN-S, Consultor de enfermería ocupacional, política y servicios técnicos de la Ley de Seguridad y Salud Industrial de Washington (Washington Industrial Safety & Health Act, WISHA).
Pruebas de colinesterasa: requisitos de informe y función del Departamento de Salud del Estado de Washington (Washington State Department of Health, DOH) - Una presentación de PowerPoint desarrollada por Cheryl Hanks, RN, Programa de Vigilancia de Plaguicidas (Pesticide Surveillance Program) del DOH.
Publicaciones, folletos, listas de verificación, programas de muestra
Colinesterasa: lista de verificación de requisitos de la norma de protección de los trabajadores Hoja de cálculo de horas de aplicación de la colinesterasa Instrucciones de la hoja de cálculo de horas de aplicación de la colinesterasa Consentimiento informado de la prueba de colinesterasa (español) Requisitos de aprobación del laboratorio para pruebas de colinesterasa Cuestionario de historial médico referente a la colinesterasa (español) Proveedores de control médico de la colinesterasa Hoja informativa del control de la colinesterasa para empleadores (español) Control de la colinesterasa en aplicadores de pesticidas en agricultura: informe definitivo 2014 Control de la colinesterasa en aplicadores de pesticidas en agricultura: informe definitivo 2013 Control de la colinesterasa en aplicadores de pesticidas en agricultura: informe definitivo 2012 Control de la colinesterasa: recomendaciones del proveedor médico (MUESTRA) (español) Formulario de reembolso del control de la colinesterasa (F413-062-000) Carta de inicio de la colinesterasa de laboratorios aprobados (muestra) Prueba de colinesterasa: pautas para proveedores de atención médica Preguntas y respuestas sobre la regla de control de la colinesterasa